强迫症本来就有精神紧张的症状，现在由赛乐特逐渐换成舍曲林偶尔换药也会有一点点的副作用，从药理上讲，换了药里面的成分不一样了，身体也要对新的药物产生一定的反映，过一阵就好了，还有心理上的，突然换药就要想这个药对自己有没有作用，这样也会难受，放松心态接受，有病就得看不是。
盐酸舍曲林是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其作用机制为选择性抑制中枢神经元5-羟色胺再摄取，使突触间隙中5-羟色胺含量升高，增强神经递质5-羟色胺的神经功能，具有强效的抗抑郁作用，在临床上主要用于治疗各种类型和不同严重程度的抑郁症，可有效改善患者的抑郁情绪，缓解失眠、食欲减退、疲劳、乏力、自责、注意力不集中以及意念等抑郁症状，提高患者对日常活动的兴趣和愉。除了用于治疗抑郁症外，盐酸舍曲林还可用于强迫症的治疗，长期维持治疗可预防抑郁症和强迫症复发。长期服用盐酸舍曲林的患者，停药时可能会发生撤药综合征，尤其是突然停药时，主要临床表现为眩晕、焦虑、头痛、睡眠障碍（如强烈梦境）、感觉障碍（如电击样感觉和耳鸣) 、情绪烦躁、情绪不稳定、易怒、激越、昏睡、失眠、意识模糊、震颤、恶心、兴奋、轻躁狂、出汗和腹泻等症状，这些症状多为轻中度，并有自限性，通常在2周内可自行缓解，但是有些患者症状较为严重，在停药时应监测上述症状，如果出现并且患者无法耐受，可以考虑恢复原来的用药剂量。对于服用盐酸舍曲林超过6周的患者，停药时应在几周或几个月内逐渐减量，避免突然停药，可有效防止撤药综合征的发生，药师推荐的逐渐减量停药方案为以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周的日用剂量减少50mg（1片），每周减量1次，当日用剂量减至每日50mg（1片）时，按该剂量继续用药1周，然后停药。如果患者只服用50mg（1片）盐酸舍曲林，减量停药方案为每周减少日剂量25mg（半片），当日用剂量减至每日25mg（半片）时，按该剂量继续用药1周，然后停药。总之，盐酸舍曲林是目前临床上常用的一线抗抑郁药，长期服药的患者突然停药可引起撤药综合征，在医师或药师指导下逐渐减量停药可有效防止撤药事件的发生。参考文献：盐酸舍曲林片说明书国家处方集（2010版）
舍曲林是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前临床上使用最广泛的一类抗抑郁药，其主要通过选择性抑制神经元5-羟色胺再摄取，升高突触间隙5-羟色胺含量，发挥抗抑郁作用，在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，可有效控制抑郁症和强迫症的症状，并可预防抑郁症和强迫症复发。舍曲林起效较慢，通常服用7天内可见效，无论是治疗抑郁症还是强迫症都需要服用较长的时间，才能完全起效，长期维持治疗应根据疗效调整剂量，并逐步调整到最低有效剂量。此外，舍曲林具有良好的安全性和耐受性，不良反应通常短暂而轻微，一般不需要终止治疗，因此，舍曲林可以长期服用，其常见不良反应主要有：胃肠道：胃肠道反应是舍曲林最常见的不良反应，主要表现为腹泻、稀便、口干、消化不良、恶心、呕吐、厌食、便秘等。性功能障碍：如减退、延缓、缺失、功能障碍等。神经系统：如头晕、嗜睡、震颤、失眠、紧张、焦虑、头痛、兴奋、困倦、痉挛、躁狂等。过敏反应：如皮疹、瘙痒、面部水肿等。停药综合征：长期用药，突然停药可引起头晕、头痛、昏睡、焦虑、意识模糊、感觉障碍、情绪烦躁、易激惹、失眠、躁狂、情绪不稳定等症状，长期服药患者停用舍曲林时，应监测上述症状，推荐在医生或药师指导下逐渐减量停药，避免突然停药。坦度螺酮是一种抗焦虑药，其通过选择性地作用于脑内5-羟色胺1A受体，发挥抗焦虑作用，在临床上主要用于各种神经症所引起的焦虑状态，以及消化性溃疡、原发性高血压等慢性疾病伴发的焦虑状态。对于病程较长和严重焦虑的患者，坦度螺酮难以产生预期的疗效，当每天用药量达到60mg（6片）仍未见疗效时，应停药，避免随意长期应用。坦度螺酮常见不良反应主要有：恶心、食欲下降、嗜睡、倦怠感、情绪不佳、头痛、步态蹒跚、肝功能异常等，长期用药的患者在用药过程中如出现厌食油腻、酱油色尿、右上腹不适、黄疸、瘙痒等肝损害症状，应及时检测肝功能，如出现血清转氨酶超过参考范围上限3倍以上，应立即停用坦度螺酮，并给予适当处理。舍曲林和坦度螺酮都会引起5-羟色胺综合征，可危及患者生命，长期服药或两种药同时服用的患者应特别注意，5-羟色胺综合征的常见临床表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，激动、幻觉、昏迷等精神状态改变，心动过速、血压变化、过高热等自经系统紊乱，反射亢进、动作失调等神经肌肉系统失调，严重者可出现肌肉强直、高热、精神状态改变、自经不稳定、生命体征快速波动等，有死亡风险，在用药过程中应对 5-羟色胺综合征的症状和体征进行监测，一旦出现，应立即停药，及时就医。参考文献：盐酸舍曲林片说明书枸橼酸坦度螺酮片说明书抑郁障碍防治指南（2006）
