精神症的诊断七大标准
(1)强迫性神经症：某些精神症可出现强迫症状但其不同于强迫性神经症的特点有：具有内容离奇、荒谬和不可理解的特点自知力一般不完善病人摆脱强迫状态的愿望不强烈为强迫症状纠缠的痛苦体验也不深刻
(2)抑郁症：紧张性木僵病人需要与抑郁症相鉴别抑郁性木僵与紧张性木僵外表十分相似但两者的情感障碍和环境的接触有本质的不同抑郁症病人的情感是低沉而不是淡漠在耐心询问下与周围人仍有情感上的交流紧张性木僵病人不能引起情感上的共鸣或应答性反应病人表情呆板淡漠无情有时可伴有违拗
(3)狂症：急性起病并表现兴奋躁动的精神症病人外观上与躁狂病人很相似两者的情感反应以及与周围的接触明显不同躁狂症病人情感反应与内心体验及周围环境协调有感染力精神症情感变化与环境不配合且动作较单调刻板狂躁症状是精神症的诊断的一大标准
(4)神经衰弱：精神症早期可出现神经衰弱样症状如失眠、易疲劳、工作能力下降等但神经衰弱病人自知力是完整的情感反应也强烈并积极要求治疗早期精神症病人有时可有自知力但不完整没有相应的情感反应和迫切治疗的要求
(5)反应性精神障碍：受精神创伤后起病的精神症病人在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应性色彩需要与之相鉴别反应性精神病患者主动叙述自己的不幸遭遇且情感反应鲜明强烈精神症随着病情发展妄想的内容离精神因素愈来愈远日益脱离现实病人不主动暴露其内心体验和缺乏相应的情感反应
(6)器质性精神埠器质性精神病有脑器质性及躯体疾病的基传神症为功能性精神障碍二者可以鉴别
(7)偏执性精神埠精神症的诊断有偏执性格基础妄想对象较固定结构较严密具有系统化倾向情感较协调人格完整以上特点均不同于精神症
(8)病态人格：某些精神症病人可以假性病态人格的表现为其早期症状特别以青少年起病病程进展缓慢者容易误诊为病态人格病态人格是个性发展的偏离不是一个疾病的过程在不顺利的环境下个性缺陷可以更为明显属量的变化精神症的病程缓慢进行前后对比有明显转折情感行为变化是质的反常可以鉴别
偏执型精神病是精神症最常见的一型，病人多以幻觉妄想为主，表现为幻听、被害等。如果确诊为偏执型精神病建议立刻住院治疗，系统治疗一般需要3个月。具体还要看患者的情况。
偏执型人格又叫妄想型人格。其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。 持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。一、表现特征为了便于诊断，《精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为：1．广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。 2．将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。3．易产生病态嫉妒。4．过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。5．好嫉恨别人，对他人道错不能宽容。6．脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。 7．忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。患者的症状至少要符合上述项目中的三项，方可诊断为偏执型人格障碍。偏执型人格的人很少有自知之明，对自己的偏执行为持否认态度，因此在社会上人数和比例确实不详。 据l988年上海市青少年心理卫生调查资料表明，这种人格障碍的人数占心理障碍总人数的5．8％，实际情况可能要超过这个比例。在调查研究中还发现，偏执型人格障碍患者中以男性较多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。二、治疗方法对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷。 主要有以下几种方法。1．认知提高法。由于患者对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，在相互信任的基础上交流情感，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有一正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。 这是进一步进行心理治疗的先决条件。2．交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：(1)真诚相见，以诚交心。本人必须采取诚心诚意、肝胆相照的态度积极地交友。要相信大多数人是友好的和比较好的，可以信赖的，不应该对朋友，尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。 必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。(2)交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时，更应鼎力相助，患难中知真情，这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。 (3)注意交友的“心理相客原则，，。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。另外，性别、年龄、职业、文化修养、经济水平、社会地位和兴趣爱好等亦存在“心理相容”的问题。但是最基本的心理相容的条件是思想意识和人生观价值观的相似和一致，所谓“志同道合”。 这是发展合作、巩 固友谊的心理基础。3．自我疗法。具有偏执型人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，要改变偏执行为，偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。如：①我不能容忍别人一丝一毫的不忠。②世上没有好人，我只相信自己。 ②对别人的进攻，我必须立目p予以强烈反击，要让他知道我比他更强。④我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。现在对这些观念加以改造，以除去其中极端偏激的成份。①我不是说一不二的君王，别人偶尔的不忠应该原谅。②世上好人和坏人都存在，我应该相信那些好人。 ③对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击。④我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为、事后应重新分析当时的想法，我出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。 4．敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，有助于克服敌意对抗心理。(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的旋涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。 (2)要懂得只有尊重别人，才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。(3)要学会向你认识的所有人微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，而且努力去做好。 (4)要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大干世界中，纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺旺。
