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双向情感抑郁症形成(双相性精神障碍)

双相性精神障碍

三甲 北京大学医院 精神科

什么是双相情感障碍

早在古希腊时期,人们就已经注意到躁狂(mania)与抑郁(depression)交替的状态,当时,医师Aretaeus就记录了一群人时而“彻夜不停地唱歌、跳舞、大笑”,时而“悲伤、迟滞、懒散”的症状。

贝多芬、梵高、舒曼、费雯丽等人都是双相障碍患者。

在现今,“双相情感障碍”,俗称“躁郁症”,已被认为是一种非常严重的、需要被治疗的心理疾病。双相的的患者常常会被比喻为坐在情绪的“秋千”或者“跷跷板”上,他们很有可能上一秒还情绪低落,下一秒就情绪高涨起来。

双向情感障碍有哪些症状表现?

一方面是轻躁狂/躁狂的发作期的表现。它像是情绪上的“亢奋”——感到欣快、高涨、过度愉悦,甚至好像“站在世界之巅”。

在躁狂发作期里,患者至少会有以下的3到4种表现:

  • 自尊心膨胀。即使实际上并不具备某种能力的时候,过度夸大自己的能力,比如一个从未学习过航天知识的人认为自己能发明航天飞机;
  • 睡眠需求减少。他们可以在睡得很少,甚至几天几夜不睡的状况下,仍然精神抖擞;
  • 说话的增加。只想不停与人交谈,仿佛感到在被压力驱使着一直说话;
  • 想法纷繁复杂。脑袋里充满了不同的想法,却表达不出,或者前言不搭后语,甚至感受到思维无法控制; 注意力很难集中。
  • 会被一些无关紧要的东西分散注意力,比如房间的一个小装饰便可能打断他谈话的思路;
  • 目标驱动力变强。比如不停地发朋友圈表达自我,工作一整天也不觉得累,、性行为增加;
  • 不计后果的自我挑战。如无节制的购物、捐款、投资,疯狂地飙车,行为轻率。

躁郁症的患者往往意识不到自己的这些表现,而且否认自己生病或者需要治疗,有时甚至会强烈拒绝治疗。相反,他们身边的人往往会明显感觉到他们的不同,例如他变得比以前健谈许多,或者一改往日的衣着打扮等。

另一方面,在抑郁发作期的表现,包括:

  • 抑郁心境,比如感到悲伤、空虚、无望等等;
  • 对几乎所有曾经感兴趣的事物都丧失兴趣;
  • 失眠或者睡得比以往都多得多
  • ……

需要注意的是,以上这些,并非是精确的诊断标准,切勿自行诊断。如果发现自己有类似的情况,建议到医院就诊。

另外,还需要注意的是,双相情感障碍还有两种类型,I型和II型。两者的区别包括前面所说的症状表现在发作时间和激烈程度上的区别。

不过,目前临床上,并不会因为症状的这些区别而认为,II型双相是I型的轻度形式,也不认为II型可能会发展为I型。在心理咨询领域,大家普遍更认为,并不能症状的轻重来比较两类双相患者所遭遇痛苦的多少。

关于双相障碍的一些其他事实

  • 双相障碍的致病原因有很多,包括遗传、神经递质变化、压力等。但家族史是最强、最一致的风险因素。研究表明,一个人的亲属中如果有双相障碍的话,那么他患病的风险就会是普通人群的10倍。


  • 双相障碍多开始于青少年晚期,贯穿成人期,有一半的双相情感障碍患者爆发于25岁以前。在平均起病年龄上,Ⅰ型为18岁,Ⅱ型为25岁。


  • 由于患者常在抑郁发作期就医,后期才被发现轻躁狂症状,双相障碍常常容易被误诊为抑郁症。


  • 患双相障碍的人,终生风险是普通人的15倍,超过三分之一的患者一生中有企图的历史。因此,如果是患者身边的朋友和亲属,要格外注意防范。


对于双相情感障碍,目前为止还没有彻底根治的方法,但它的症状是可控的。只要坚持接受治疗,就能将症状保持在一个可控的范围内,避免伤害的扩大。并且,药物治疗对于大多数躁郁症患者都是必要的。

如果题主身边也有朋友有类似的症状,务必要劝他尽快就医,坚持治疗。

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双向情感障碍表现有哪些

三甲 解放军总医院 精神科

女朋友被鉴定为双相,但为什么我发觉她没有抑郁症状,只有躁狂

你好,目前的诊断标准是不存在单独躁狂发作的,符合躁狂发作的患者一定被认为有或者即将有抑郁发作,所以一定是双相情感障碍。

双相情感障碍是躁狂和抑郁两种截然相反的心境状态交替或同时出现在一个人身上。一般双相情感障碍的主要发作形式包括:抑郁发作、躁狂发作、混合发作、轻躁狂发作。

目前医学上的普遍认知是不存在符合躁狂发作,但不符合抑郁发作情况的,也就是说抑郁发作的患者不一定会有躁狂发作,但是躁狂发作的患者一定会存在抑郁发作表现,并且满足双相障碍诊断标准。她说她09年到现在发作过几次,我倒是觉得可能是个双相障碍的混合发作状态,所以表现的更像是突发突止的情感爆发一样。

混合发作是双相障碍的一个特殊发作形式,它的基本特征是存在数条于躁狂发作和抑郁发作相一致的症状,症状往往同时发生或快速转换,至少一周内,几乎每天的大部分时间都持续存在。混合发作的心境紊乱严重程度导致个人、家庭、社会、学习、职业或其它重要领域功能的显著损害,或伴有幻觉和妄想症状。我们的临床医生,对于混合发作的识别率是不够的,所以混合发作常常被误诊为精神症,癔症等等疾病。

如何辨别混合发作

其实我们细心一点观察患者日常行为,是有迹可循的。

当躁狂占主导时,抑郁症状常表现为烦躁、无价值感、无望感、和意念。

当抑郁占主导时,躁狂症状常表现为易激惹,思维奔逸或思维云集、语量增多、精神运动性激越。

在不稳定的混合发作中,抑郁症状和躁狂症状快速转换,这种起伏可表现在心境、心境反应性、动力和认知功能等多个方面。

几点建议

1.到专业的精神专科医院医院进行诊断和治疗,混合发作的治疗存在一定困难,只有专业的精神科医生可以给你最科学的治疗。

2.最好住院治疗,这种心境快速转换的变化很容易受到外界环境的影响,即使目前为典型的躁狂发作,也不适合自行服药。

3.尊重你们的感情,但双相情感障碍存在明显的遗传易感性,直系亲属的发病率要几十倍于普通人,我想你可能也思考过这个问题,三思而后行。

希望我的回答对你有所帮助,如果还有疑问可以随时私信我留言,我会依依帮你解答的。

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