被害妄想症是妄想症中最常见的一种，病人整天多疑多虑，胡乱推理和判断，思维发生障碍。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人等。被害妄想往往有企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。1、主要障碍为缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。2、性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。3、通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。4、有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。
《被害妄想的根源是早期"爱“的缺位》被害妄想是妄想的一种形式，其根源是婴儿期因"爱“的缺位没有建立信任感造成的一种毫无根据而又坚信不移的思维模式。0一1岁的婴儿主要三种需要，肚子饿，需要被喂养。惊吓，需要被安慰。哭泣，需要被拥抱。这三项是人生初期需要无条件被满足的生理需求。当这些生理需要被满足时，婴儿对养育者产生信任感，与养育者之间建立稳定的客体关系，是获得信任感的主要条件。什么是婴儿需要的客体关系呢？婴儿来到这个世界上，最先看到的那个人，一看到那个人就能让婴儿吃上东西，喝上东西，然后能够给婴儿解决各种生理需要的人，那就是主要的养育者母亲。假如母亲经常持续不断地、持之以恒地照料满足婴儿的三种生理需求，那婴儿就会对母亲产生信任和依恋，这时，母亲就是婴儿稳定的客体关系，这就是构成了婴儿长大了以后，跟其他人进行人际关系的基础。因为无论跟谁要交朋友，都得有一个稳定和持久性，而且我们有旧的朋友，可能还会交新的朋友，交了新的朋友，旧的朋友仍然保持着关系，这就是叫能建立起稳定信任的关系，这就是成人的客体关系。婴儿期需求被满足的孩子由于获得足够人际信任感，成年后性格开朗，对人充分信任。那么没有被满足的婴儿成年后就会表现出极度害怕被抛弃，拼命地想寻找一个依赖对象，处处需要别人的照顾，自己不能独立生活和工作。深信不能信任任何人，只能活在自己妄想的思维模式中。由于对感情不能信任又需要感情，所以总是竭力地维持毁灭性的感情关系。此时就会产生不爱他便会害他的思维，这就是被害妄想。人格上也渐渐会展示偏执狂症的倾向。被害妄想的人虽然主要症状是怀疑别人害他，但真正告诉他别人不会害他是没有任何效果的，因为被害妄想者的潜意识的真正需求不是别人不害他，而是婴儿对母亲全心全意爱自己的需求，这个需求在成人世界很难达到，所以对被害妄想的心理治疗需要长时间对患者自我觉察的引导。
实际上没有被害妄想症这么一个诊断，被害妄想只是一个精神病性症状，与幻听、幻嗅、幻触等等幻觉一样，而且被害妄想本身并不存在特异性，虽然精神症患者的被害妄想出现概率最大，但像双相情感障碍、抑郁症、分离转换性障碍、酒精所致精神障碍、脑器质性精神障碍等等其它精神障碍也都可以出现被害妄想，所以如果把被害妄想当做一种病，可能与现行医学诊断背离太多，忽略了患者被害妄想下掩盖的真正精神疾病。精神症中的被害妄想如果评判精神症患者的妄想，那么出现频率最高的应该也是被害妄想，这一点很多身边有症患者的朋友应该感触都很深刻。所谓妄想，就是不真实的错误想法，被患者盲目坚信，无法通过摆事实讲道理让患者动摇分毫。所以妄想的特点一个是错误的，另一个就是盲目坚信，无法通过事实改变。而被害妄想，就是以坚信有人要自己为主要内容的妄想。最初出现被害妄想的患者，可能也会有所怀疑，但妄想的种子在患者的内心逐渐生根发芽，也就慢慢坚信了起来。被害妄想有时候可能存在一定现实基础，比如在你的楼下经常看到一辆黑色的车停在那，你会想这辆车是不是来监视我，要对我不利，要谋害我的？也可能没有任何现实基础，甚至听起来非常荒谬。比如之前的一名患者每次做出租车或公交车，都觉得司机偷瞄自己，要谋害自己，甚至有时候司机停在路口等红灯，也被当做是要对自己动手的信号，并因此经常和司机发生激烈争吵，甚至大打出手。抑郁症患者的被害妄想严重的抑郁症患者是经常存在明显的妄想内容的，但抑郁症患者的妄想往往是针对患者自身的，而且与患者的消极悲观情绪有直接关系。我的一名女性抑郁症患者，就长时间存在命令性幻听和被害妄想长达4年时间。她常常听到有一个声音让自己，或者质问她“怎么还活着？”，而同样的被害妄想也时刻影响着她，在很长的时间里，她都觉得周围有人要害自己和家人，甚至觉得这一切的原因都是因为自己，自己真的死去了所有的苦难也就都结束了。所以抑郁症患者的被害妄想，可以被看做消极悲观情绪的延续，同时也会导致患者的绝望情绪，而且这种妄想一般不会泛化，明确指向患者自身。分离性障碍患者的被害妄想之所以想说一说分离性患者的被害妄想，就是因为这两天新入院的一名女性患者就是这个问题。有明确的性格基础，每次发病都有明显诱因，呈明显的发作性病程，间歇期社会适应如常人，发作时并非典型的情感爆发，存在明显的被害妄想，总觉得自己命不久矣，坚信有人要害死自己。恐惧、害怕、紧张、焦虑，各种负面情绪都集中于她一身，虽然随着逐步的治疗，比入院的时候已经有所缓解，但可以预见下次和家人生气的时候还会出现她的被害妄想，出现所有的负面情绪，因为发病的主要因素之一性格对于患者而言几乎是难以改变的。总结一下被害妄想虽然多见于精神症， 但同时也见于其它多个精神疾病，单纯靠被害妄想去判断精神疾病是不可取的，也不可能得到正确的诊断，所以关于你的疾病具体是哪一种精神疾病，需要哪一种治疗，还是要去精神专科医院，找专业的精神科医生进行面诊。精神病院没什么好怕的，和其它医院其实没什么区别，不要因为惧怕而不敢接受治疗，相信我，系统治疗一定会让你受益匪浅的，起码我们离原本的生活会越来越近，越来越近。回归原本生活，是所有精神患者的追求，不是吗？
医学界仍未掌握有关妄想症的足够资料，常规理论观点认为与以下原因有关：1.器质性病变头部受伤、酗酒甚至艾滋病都与妄想症的起病有关。有人猜测是颞叶或边缘区受损，或多巴胺能神经过分活跃之过。2.心理因素弗洛伊德强调欲力的过程，认为妄想是从恋期退化并固定在原始自恋期的结果。对的爱遭到禁止，继而投射成多疑及反叛。其他精神分析学者也强调恋、自恋及投射之说。认为妄想可克服自卑和软弱，较受折磨的清醒令人舒服得多。（1）主要障碍为缺乏对其他人的基本信赖，其特点在于使用“否定作用”、“外射作用”来处理其心理困难，而导致系统化之妄想。（2）性格多敏感、容易猜忌，且比较自私自利并以自我享乐为目的。（3）通常毛病是无法看轻自我界限，分不清自己与他人的看法，也缺乏认识自己动机与态度的能力。（4）有不少妄想的病人，内心可能有一些其他人认为是不可告人之秘密，内疚感和恐惧感非常强，很怕人知道。（5）妄想内容除受个人因素影响，有些病人发病还因为所处于特殊环境或长期紧张状态，受社会文化因素影响。（6）物质生活富裕且子女配偶都不缺失的老人，在家太寂寞也会患妄想症，这种情况很容易被家人和社会忽视。这种长期精神孤独的“空巢老人”应引起家庭和社会关注。
