20多年来，总是被家属、患者反复问一些同样的问题:精神病能根治吗？怎样能终身不复发？
他们所说的根治就是一次治好，终身不再犯，我常常反问他们:什么病能根治呢？一个最简单感冒，能根治吗？还有糖尿病，高血压能根治吗？ 所以这里所说的“根治”，我认为是家属，当然也是医生的一个美好的理想，现阶段仅凭医学很难达到。
我想用个人的临床经验，从下面三点来分析和回答这个问题。
1.药物治疗
根据生物医学原理，药物治疗精神疾病肯定有效。
但，药物治疗只是治愈精神疾病的手段之一，
而且往往是基础治疗手段。
影响精神疾病痊愈的因素有很多，药物治疗只是影响因素之一。
临床上，医生在选择药物时是非常非常慎重的，尤其对一些特定的群体，选择药物也会面临很大的挑战。
举个例子：A药疗效很好，但会致体重增加，影响女性内分泌，如果是年轻女患者，她会面临交友结婚，生育等问题，
或者B药疗效很好，是首选，但镇定作用强，而患者是学生、上班族等等......
医生需要权衡很多，才能做出最适合的选择。
否则，患者往往不能遵医嘱，减药或者停药，导致病情加重或者复发。
所以，患者服药的依从性，也是药物治疗是否有效或者是否复发的决定性因素之一。
在如此众多的影响因素中，医生只掌握了药物治疗这个因素。
而且，精神疾病与社会心理因素有密切关系，指望单一药物治疗解决全部精神疾病的问题是不切实际的想法。
记住，药物不是万能的。
在精神病病因尚不明确的今天，不是所有问题都能用药物解决掉的。
甚至，与你有缘遇到的医生，他的学识、智慧、人格魅力也会影响你（与这个人的职位高低没有必然关系）的疗效。
2.患者自身
从患者自身来说，家族史，起病年龄、起病形式、患者型性格等等，
这些都会影响到精神病的结局，甚至能不能停药。
比如，9起病年龄年龄越小，心理发展水平越低，患病后康复难度也就越大，停药就会很困难。
今天，我给大家分享有希望停药或者说复发率较低的一类人，
希望能带给我们患者一些启示和希望。
但前提要记住：精神疾病是复发率较高的一类疾病，作为患者本人，一定要充分了解停药的潜在风险，明确症状复发的征兆，并为症状可能复发做好准备。
临床上，常会碰到这种情形，不同的人，得了同一种精神病，甚至用同样的药，结局往往大相径庭。
有的患者二进宫、三进宫......稍微有个风吹草动，
反反复复住院，成为家人沉重的负担。
而有的患者，却能完成自己学业，
组建家庭，工作也取得不错的成就，
与家人同事关系融洽，
就是一个正常人的生活。
甚至有不到1/3患者停药也基本能正常生活。
为什么会这样呢？
我想，这与患者自身有很大关系。
一个很大区别是这样的：在医院，医生治好了患者的病。
出院后，如果能吃一堑，长一智，在事件中总结经验教训，变成自己日后有用的能力资源，
培养自己积极阳光的心态，
也能注意学习提高自己能力，比如提高解决问题、与人沟通能力，开阔自己视野，多角度思维等。
即使生活中再遇到刺激或不如意，他会化解掉，不会让它成为发病的原因。
否则，生活中稍微有个风吹草动，会再次诱发精神病发作。
这类人的共同点就是：即使患过精神病，他们也不放弃。
努力成为更好的自己，美好的奇迹就有可能发生在自己身上。
而这个因素也掌握在患者自己手中。
3.家庭支持系统
在影响精神病结局的诸多因素中，家属的照顾也是非常重要的。
作为精神病人家属，一定要有充分的思想准备，
不要以为病人的病情治愈了，就是完全解脱了。
首先，要充分认识到停药伴随的风险，比如复发，要了解复发的征兆，定期与医生交换意见。
其次 对患者真诚而又恰当的鼓励和支持，对患者战胜疾病则有着积极的作用，也对疾病的转归有重要影响。
如果家人对患者过分关注，过分保护，这样往往会削弱患者追求痊愈的意志。
最后，不要把患者的各种心理困扰和不良情绪都往病症上联系，
也不要寄希望于药物治疗能够解决她的所有问题。
相反，必要时找专业人员，帮助患者提高能力，逐步适应社会。
患者的康复需要药物，也需要家人的温暖和耐心，鼓励和支持。
总结
影响精神病结局或者能否停药的因素有：
1. 药物治疗 药物有效但不是万能的，
2. 患者个体差异 结局因人而异，
3.家庭支持系统 为患者做长远打算。
还有其他因素，比如 家族史、精神病类型、患者病前社会功能水平、 共病（在患有一种精神障碍的同时，还存在着其他躯体疾病或精神障碍）的多少与轻重等等、 都会影响精神病结局或者能否停药。
从某种因素上说，能否停药，病情是否复发，也取决于患者，而不只是医生。
换句话说，在如此众多的影响因素中，医生只掌握了药物治疗这个因素，另外更多的因素包括依从性都掌握在患者手中。
医生需要根据患者的具体情况，做出评估，给出个体化建议。
停药过程应循序渐进。
以上个人观点，仅供参考。期望对我的患者有帮助！
器质性精神障碍的诊断包括两个主要步骤，首先应判明精神障碍是否为器质性，然后进一步查明其病因。凡精神障碍首次发生在45岁以后，有明显意识障碍，记忆缺损或进行性智能减退者均应首先考虑器质性病变存在。应仔细追问病史，作系统而细致的体格检查，包括神经系统检查，凡发现有脑器质性症状和体征，或有躯体疾病足以引起脑功能障碍者，均提示有器质性精神障碍的可能。
