如何看待双相障碍？作为精神科医生，双相障碍几乎算是临床最常见的疾病之一了。如何确定是双相障碍？在ICD-10标准之前，双相障碍指的是既往有至少一次躁狂或抑郁发作，本次再次出现抑郁或躁狂症的表现。这里要注意，既往如果是抑郁，本次需要是躁狂才可确诊；或者既往是躁狂，本次是抑郁发作。而现有的ICD-10诊断标准，以及美国DSM-5，或是ICD-11,扩大了该诊断标准，要求既往如果是躁狂发作，本次不论是抑郁还是躁狂发作，均诊断双相障碍。什么是躁狂发作，什么是抑郁发作？先分享一个我的病例吧：一位中年女士，来住院时全身难受，睡不好，吃不下东西，原本一个开朗、要强的性格，最近一个月变得郁郁寡欢，什么都做不下去，自己评价“我变傻了，有时别人说话我得反应好半天”。啥都不会干，死了算了……这是典型的抑郁症的表现，幸运的是她治疗及时，20天病情明显好转，回家坚持服药。半年后，患者由家属陪同再次来到医院，这次和上次不同，病人穿的光鲜亮丽，甚至有些花枝招展，手里拎着两大袋子零食。家属说最近患者话语异常的多，能花钱，也是不爱睡觉，但还不困，到处给亲朋好友打，吹嘘自己有钱，走在路上，如果家人不看着，她会施舍给乞丐一百、二百，有时还会坐那一起哭……这次的表现，就是躁狂发作。下面，简单概括躁狂和抑郁：躁狂发作的基本特征是每天的大部分时间，存在明显的情绪高涨、精力旺盛、自我评价膨胀、活动增多的表现；抑郁发作刚好与躁狂相反，是大部分时间都处于情绪低落，悲观，自感生活暗淡，活动明显减少的一组症状性疾病。躁狂和抑郁好比一棵树的两面，被阳光照射的一面相当于躁狂发作，生机勃勃，机能亢进，而抑郁的一面则像是冬天的枯树枝一样暗淡无光。双相障碍的总体患病率约为0.6%，属于严重性精神障碍疾病，目前根据国家有关项目规定，符合双相障碍的诊断，就意味着随时有出现冲动伤人或自伤的可能，需要录入“国家重性精神疾病管理”网络，而且，每年国家会给予家庭一定的补助。双相障碍的个体，其终生风险大概是普通人的15倍，而且物质使用障碍（如酗酒、等）的出现率更高。双相障碍能治好吗？从医多年经验告诉我，双相障碍的治疗要比单次躁狂或者抑郁难度大得多，一方面，症状复杂，比如：有时患者会出现烦躁易怒，而这简单的一个症状就让我们反复思考，到底是抑郁期的焦虑还是躁狂期的易激惹，判断不同，用药就不一样；另一方面，躁狂和抑郁好比一个天枰的两端，治疗上稍有不慎，疾病便会偏向另一个极端，而我们的目的是让他达到中间的平衡点，这在现有医学技术上，没有影像学可以依靠，只能凭借经验。幸运的是，大多数双相障碍，经过系统治疗，都能最终回归社会，而且此病的致残性也没有精神症那么高。然而，还有一部分，呈快速循环模式，也就是说，刚治好了躁狂，抑郁犯病了，治好了抑郁，又转向躁狂，往往治疗期限明显延长。总结：双相障碍属于精神科严重疾病之一，其症状复杂，治疗难度大，如不及时干预，恐怕会给家庭、社会带来麻烦，如能及时控制，病情能够在最短时间内好转，预后也会比较乐观。希望我的解答对你有帮助，关注，后续内容更精彩！
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我认识的一位抑郁症患者，表现如下一、多疑。他始终觉得有人要加害他，说什么每天都有人监控跟踪他，他的家里办公室都有监控，他的手机也被别人控制了等，他还给公安机关报案说有人要杀他，后经调查没有此事。二、内疚。他说他做了许多错事，做了许多犯罪的事，公安机关，纪委马上就要抓他了，自己还主动到单位保卫部门或纪检组交代问题，交代的全部事情就是拿了单位的几张复印纸，拿了单位几只签字笔等鸡毛蒜皮的小事，反复要求单位领导一定不要让家人知道，怕影响子女的前途等。三、胡思乱想，精神恍惚。有一天半夜，他醒了，突然发现身边有个女人睡着，他立马报案，说他不认识这个人，这个女人要图财害命。其实这个女人是他老婆。去年病情进一步恶化，最后自己一个人走了，走得很惨。郁抑症患者有时看起来正常，与常人无区别，但有时他们的言行让我们没法理解接受，甚至骇人听闻。所以我们要引起重视，及时就医，多关心疏导，多花时间陪护，尽量减轻他们的思想压力，否则，结果悲催。
【推荐参考意见如下，确实有心理障碍，请一定去看医生】常见的心理障碍：1、理想型：沉浸在理想王国里，眼高手低，不愿脚踏实地地干平凡的工作。这山望着那山高，一件事没有做完，又想到第二件事，不切实际。2、自卑型：自以为事事不如人，受到冷遇更受不了，总觉自己是一个局外人，郁郁寡欢，自暴自弃。3、闭锁型：有些青年意识到自己的思想情感与别人不同，又不易为别人所理解，因而他们倾向于把自我体验封闭在内心，而不愿向他人表白。4、失意型：失意，是当人的期望不能实现，某种需要得不到满足时所感到沮丧的心理体验。它使有些人会产生不正常的自我评价和期望，将导致个人社会适应的失调。5、嫉妒型：这不但有碍于别人，而且害己，对成长是极为有害的。6、惟分型：考试流于重本本、条文的弊端，牢牢地打下“分数第一”的心理基础。在这种惟分心理支配下，人们只得为“分”而奋力拼搏。7、怯懦型：这种心理的人过于谨慎，小心翼翼，常多虑，犹豫不决，稍有挫折就退缩，不想有所作为。有这种心理的人一般都气质脆弱，无所谓创新，成才。8、情绪型：青年情绪的变化带有两极性，容易动情、喜悦、激动和振奋。同时，也容易悲观、消沉、忧愁和苦闷。对于青年的这种正常心理活动，重要的是在行为过程中加以正确引导，以减少不良影响。9、习惯型：习惯的形成，一是自身养成的，一是传统影响的。由于长期以来形成的节奏缓慢，求稳怕乱，安于现状等保守的心理习惯，于是，就出现了这种妨碍人才成长的不良习惯。10、厌倦型：一旦遇到波折、困难或不顺心的事，都要抱怨他人，感叹自己“怀才不遇”，悔恨“明珠暗投”，牢骚满腹，对生活失去兴趣，对美好的东西失去追求。这种厌倦心理磨损人的志气，是成才的一个致命伤。 {!-- PGC_VIDEO:{"thumb_height": 960, "vposter": "-sign.toutiaoimg.com/tos-cn-p-0000/072b3c21519846e6a6678ccab402f9c8~noop.image?x-expires=1998145205&x-signature=SYNPjkdtK1Mg80Kgc8aUwxg0rgo=", "thumb_width": 464, "vid": "v02016fd0000br34figa2pehjffvpcvg", "vu": "v02016fd0000br34figa2pehjffvpcvg", "duration": 15.385, "thumb_url": "tos-cn-p-0000/072b3c21519846e6a6678ccab402f9c8", "thumb_uri": "tos-cn-p-0000/072b3c21519846e6a6678ccab402f9c8", "video_size": {"high": {"duration": 15.385, "h": 960, "w": 464}, "ultra": {"duration": 15.385, "h": 960, "w": 464}, "normal": {"duration": 15.385, "h": 960, "w": 464}}} --}
